Kelių skausmas – vienas dažniausių simptomų, dėl kurių pacientai kreipiasi į ortopedus ir kitus specialistus. Daugelis žmonių visiškai nepaiso nemalonių pojūčių atsiradimo, laikydami juos su amžiumi susijusiais ir beveik natūraliais. Tačiau kelio sąnario skausmui yra daug prielaidų, nes jis turi sudėtingą struktūrą, jį veikia daugybė išorinių ir vidinių žalingų veiksnių. Kai kurios ligos yra rimtos ir reikalauja skubaus gydymo.
Kas dažniau patiria kelio traumą?
Kelius sudaro keli kaulai, sujungti raumenimis, raiščiais, sausgyslėmis. Taip pat yra 5 sinoviniai maišeliai – ertmės, apsuptos membranomis, skirtomis apsaugoti sąnarį. Tarp kaulų sąnarių yra tarpsąnarinės kremzlės – meniskiai, padedantys keliui laisvai judėti. Net vienos kelio sąnario dalies darbo pažeidimas sukelia nemalonių simptomų atsiradimą.
Ypač dažnai kelio sąnario skausmas atsiranda žmonėms, turintiems plokščią pėdą. Tai pėdos patologija, kuri pažeidžia galūnių amortizacines galimybes. Su amžiumi padidėjusios apkrovos sąnariams sukelia jų sunaikinimą ir uždegimo vystymąsi - atsiranda skausmo sindromas. Panašios pasekmės turi įvairių tipų pėdos, blauzdos deformacijos.
Yra keletas veiksnių, dėl kurių kelio skausmas pasireiškia dažniau:
- antsvoris;
- Pasyvus gyvenimo būdas;
- Didelės sportinės apkrovos;
- Diabetas;
- Kraujagyslių ligos;
- Senyvas amžius;
- Kelių operacijos ir traumos;
- Dirbkite su padidinta apkrova kojoms.
Kelio skausmo priežastys ir gydymas labai skiriasi, kaip ir pojūčių sunkumas. Jeigu labai skauda kelį, priežastis gali būti trauma arba pažengusi artrozės stadija, stiprus uždegiminis procesas. Kartais simptomas tampa nuolatinis, net ir ramybėje, kartu su patinimu, odos paraudimu ir traškėjimu. Visi šie ženklai turėtų įspėti žmogų ir priversti jį apsilankyti pas gydytoją.
Skausmas dėl mėlynių kelio
Tarp trauminių sąnarių disfunkcijos priežasčių dažniausiai pasitaiko mėlynės. Kodėl skauda kelį, jei prieš simptomus buvo tik nedidelė mėlynė? Net ir nedidelį sužalojimą lydi kraujavimas į minkštuosius periartikulinius audinius, jų patinimas. Dėl to kenčia nervinės šaknys, atsiranda skausmingumas.
Sunkesniais atvejais kelio skausmas didėja sulenkus ir tiesiant koją, žmogus nustoja judėti dėl aštrių pojūčių sąnaryje. Palpuojant galima pastebėti kojos patinimą, liečiant karšta. Kaip gydyti tokią traumą? Reikėtų kreiptis į traumatologą, pasidaryti rentgeną, laikytis visų rekomendacijų ir užtikrinti kojai ramybę.
Dažnai trauminė hemartrozė tampa kelio sąnario skausmo priežastimi po banalios mėlynės. Tai kraujo išsiliejimas į sąnario ertmę, sukeliantis edemą, sinovijų membranų patinimą. Dėl to sąnarys prisipildo kraujo, jame prasideda uždegimas. Tinkamai negydant traumos gali išsivystyti lėtinė artrozė net ir jauname amžiuje.
Kiti kelių traumų tipai
Jei skauda koją kelyje, o prie šių pojūčių prisidėjo traumos, priežastys gali slypėti įvairiuose sąnario komponentų pažeidimuose. Štai pagrindiniai:
- Meniskopatija. Tai menisko suplokštėjimas arba plyšimas. Ypač dažnai sužalojimas pastebimas profesionaliems sportininkams, žmonėms, užsiimantiems ekstremaliomis sporto šakomis, taip pat buitinėmis traumomis. Žmogus jaučia, kad stipriai sunegaluoja kelias, pojūčių pobūdis veriantis, durklas, sąnarys kuriam laikui praranda judrumą.
- Raiščių pažeidimas. Raiščių plyšimas (patempimas) atsiranda sukant koją, po šuolio ištiesiama galūnė nenatūralioje padėtyje. Skauda aštrus skausmas, tinsta koja, pasikeičia sąnario padėtis, atsipalaiduoja.
- Kryžminio raiščio plyšimas. Kadangi šie raiščiai yra sąnario viduje, dažnai dėl traumos kraujas išsilieja į kelio ertmę. Tik punkcija padės išsiurbti kraują ir nustatyti tikslią diagnozę.
Skausmingi kelio sąnario skausmai kartais lydi lėtinius girnelės išnirimus. Kai kuriems pacientams negydant ūminio sužalojimo, išnirimas tampa lėtinis ir reguliariai kartojasi. Vaikams ši patologija sukelia X formos kojos kreivumą ir rimtai pažeidžia jos funkciją. Kartais patologija paveikia kelius ant dviejų kojų.
Uždegiminės kelio ligos
Dažnai standartinis kelio skausmo gydymas yra neveiksmingas. Tokiu atveju gali nukentėti ne pats sąnarys, o aplinkiniai minkštieji audiniai. Taigi sausgyslių uždegimą, arba sausgyslės uždegimą, gali sukelti padidėjęs galūnių stresas, buvę kojų traumos, alergijos, vaistų reakcijos ir kt. Kelio sąnarį su tokia liga skauda, kaip taisyklė, dieną ar vakare, naktį skausmas atslūgsta. Ūminėje stadijoje sąnario mobilumas yra labai apribotas, sindromas yra patvarus, negali būti gydomas tepalais, kremais. Aštrūs pojūčiai stebimi ir palpuojant kelio šoninę dalį.
Jei kelius skauda reguliariai, po hipotermijos simptomas paūmėja, priežastis gali būti sinovitas – sinovijų membranų uždegimas. Sąnario viduje atsiranda uždegiminis eksudatas, sukeliantis plyšimą ir skausmą. Patologijos priežastys yra įvairios:
- autoimuninės ligos;
- medžiagų apykaitos ligos;
- Traumos praeityje;
- Artrozė.
Kita "populiari" liga, kurios metu skauda kelius, yra bursitas. Tai atsiranda, kai bursa (sąnario maišelis) uždega. Be skausmo sindromo, yra paraudimas, patinimas, padidėjęs girnelės zonos jautrumas. Jei laiku nepaaiškinate, kaip gydyti bursitą, jis beveik visada tampa lėtinis.
Kelio sąnario zonos neoplazmos
Šios lokalizacijos piktybiniai navikai yra reti, skausmo sindromas jiems būdingas tik labai vėlyvoje stadijoje. Dažniau skausmas kelio sąnaryje yra būdingas gerybiniams dariniams:
- Bakerio cista. Šis navikas atsiranda po keliu, ant nugaros paviršiaus. Išvaizda, oda virš cistos yra normali, neuždegusi, sulenktos formos patinimas gali nebūti. Stovintoje padėtyje cistos lokalizacijos vietoje atsiranda aiškiai apibrėžtas, minkštas, elastingas darinys. Atsiranda po vienašalės kelio traumos, patyrus kremzlės pažeidimą. Labai dažnai cista lydi lėtinį sinovitą, artrozę, reumatoidinį artritą. Didelės cistos sukelia ne tik kelio skausmą, bet ir rimtą galūnių mobilumo apribojimą. Dėl kraujagyslių ir nervų suspaudimo kiti simptomai yra odos šaltis, blyškumas, žąsies oda, tirpimas.
- Menisko cista. Atsiranda išoriniame arba vidiniame meniske, kai kremzlės viduje yra ertmė su skysčiu. Šiuo atveju kelius skauda po didelių krūvių arba į dienos pabaigą. Didelės cistos gali būti matomos šoninėje sąnario pusėje, o mažesnės – tik ultragarsu ar rentgeno spinduliais.
Reta patologija yra Hoffo liga – sąnario riebalinio audinio transformacija, kuri tampa pluoštiniu ir sukelia sąnario disfunkciją. Šios patologijos fone dažnai išsivysto artrozė, sukelianti kelio sąnario skausmą. Priežastys – hormoniniai sutrikimai, moterų menopauzė.
Infekcinės sąnarių patologijos
Infekcijos fone kelio sąnarys skauda staigiai, smarkiai, pailsėjimas nesukelia palengvėjimo. Netgi urogenitalinės ir žarnyno infekcijos gali sukelti raumenų ir kaulų sistemos komplikacijų, dėl kurių gali išsivystyti reaktyvusis artritas. Bakterijos (salmonelės, chlamidijos, gonokokai ir kt. ) su kraujotaka prasiskverbia į kaulų sąnarių ertmę, nusėda ant audinių ir sukelia uždegimą. Sausgyslės dažniausiai taip pat yra uždegusios, todėl kelias yra patinęs ir karštas liečiant.
Tuberkuliozė yra sunki liga. Mycobacterium tuberculosis dauginasi kauliniame audinyje, sukeldama kaulų tirpimą, kremzlių ir minkštųjų audinių nekrozę. Neatsižvelgiant į skubią pagalbą, skauda ir griūva kelio sąnariai, o procesas apima vis didesnes sritis. Dėl to susidaro fistulės – ertmės su pūliais, kurios gali išsilieti ir pakenkti visam organizmui.
Ūminė, skubi liga – kaulo osteomielitas. Ką daryti, jei skauda kelius, o procesą lydi silpnumas, raumenų skausmai, karščiuoja iki 40 laipsnių? Jei kelio skausmas yra nuobodus, plyšta, o patys audiniai yra patinę, raudoni, mėlyni, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą ir atlikti skubią operaciją. Priešingu atveju galite prarasti koją arba mirti.
Kelių skausmas - degeneracinio pobūdžio priežastys
Po 50 metų daug žmonių kenčia nuo kelių skausmų. Būtinos sąlygos – organizmo senėjimas, sąnarių aparato nusidėvėjimas ir dažniausiai pasitaikančios patologijos – osteoartrito (gonartrozės) – išsivystymas. Tai veda prie retėjimo, kremzlės sunaikinimo, keičiantis kaulų galvučių formai. Dažniausiai ankstyvoje patologijos stadijoje kelius skauda vienoje pusėje, po kelerių metų pažeidimas tampa dvišalis. Ryte nerimauja kojos sustingimas, bet greitai praeina. Pojūčių sustiprinimas galimas po fizinio darbo, intensyvaus sporto, ilgo vaikščiojimo.
Pažengusiose stadijose sąnarių audiniai žlunga, osteofitai auga į sąnario tarpo šonus. Tai iš kaulinio audinio pagaminti smaigaliai, kurie sunkiais atvejais nulūžta ir sukelia nepakeliamą skausmą. Yra keletas degeneracinių patologijų, kurių simptomai bus panašūs į gonartrozę:
- Osteochondropatija. Jis pažeidžia sąnarinį kaulo paviršių, yra susijęs su traumomis, sportu. Paaugliai gali vystytis be aiškios priežasties.
- Artritas. Būna reumatoidinis, psoriazinis, podagra, provokuoja lėtinį uždegimą ir sąnario destrukciją.
- Chondromatozė. Etiologija neaiški. Dėl šios ligos ant sinovinių membranų atsiranda mazgų, kurie riboja kelio judėjimą ir sukelia skausmą.
Moterims menopauzėje dažnai skauda kelius dėl osteoporozės – kaulų retėjimo, didėja jų trapumas. Ligą lydi kojų mėšlungis, stuburo skausmai, periodiniai lūžiai.
Kitos būtinos kelio skausmo sąlygos
Kai skauda kelius, pojūčių etiologija gali slypėti ir periferinės nervų sistemos pažeidime. Taigi, sėdimojo nervo neuropatija juosmens slankstelių pažeidimo fone sukelia daugybę simptomų. Žmogui lūžta keliai, šlaunų sritis, silpsta galūnės sąnariai, sutrinka odos jautrumas. Keičiasi ir kojų refleksai.
Kartais dėl kraujagyslių sutrikimų skauda visą kelio sąnarį. Tik paauglystėje neturėtumėte daug jaudintis - dėl spartaus kūno augimo kraujagyslės nespėja aprūpinti kaulų krauju. Su amžiumi sąnario būklė normalizuojasi - paprastai iki 18-20 metų skausmas visiškai nutrūksta.
Senatvėje, sergant ateroskleroze, taip pat dažnai skauda kelius, ką tokiu atveju daryti? Nenormalizavus riebalų apykaitos, apnašos ir toliau kaupsis arterijų viduje. Kraujagyslės užsikemša, nustoja maitinti sąnarį iki galo. Išsivysto artrozė, skausmas tampa lėtinis. Nemalonūs pojūčiai kelių srityje taip pat gali atsirasti dėl venų varikozės, tromboflebito, kraujagyslių trombozės.
Kaip nustatyti diagnozę?
Žmonėms gana dažnai skauda kelius – kaip gydyti susidariusią būklę, galima išsiaiškinti tik atlikus apžiūrą. Tiek aštrūs, tiek traukiantys kelio skausmai būdingi daugybei patologijų, kai kurios iš jų yra labai pavojingos. Norėdami diagnozuoti, turėtumėte susisiekti su chirurgu, ortopedu, neurologu, reumatologu, traumatologu. Jis atliks apklausą, išsiaiškins tikslius ligos simptomus, nustatys lydinčius požymius. Be to, gydytojas pradinio susitikimo metu atliks daugybę testų ir fizinių apžiūrų, kad išsiaiškintų problemos pobūdį.
Ką daryti, kai skauda kelius, kokie instrumentiniai metodai padės nustatyti priežastis? Paprastai priskiriama:
- ultragarsas;
- MRT;
- KT;
- Radiografija.
Tikslios technikos pasirinkimas turi būti paliktas gydytojui. Taigi echoskopija gerai atspindi kojos pakitimus sergant artroze, menisko pažeidimu. Radiografija puikiai parodo kaulų deformacijas, osteofitų buvimą. MRT ir KT suteikia išsamią informaciją, jie yra nepakeičiami esant sudėtingoms ligoms. Be to, gydytojas paskirs kraujo tyrimus, kad pašalintų uždegimą ir reumatą, jei reikia, bus atlikta sąnario biopsija. Sergant osteoporoze, reikalinga densitometrija – ji parodys paciento kaulinio audinio tankį.
Kelio skausmo gydymas
Jei patologija yra trauminio pobūdžio, į gydymą įtraukiami traumatologai, kartais tai atliekama ligoninėje. Lengvos mėlynės praeina savaime per kelias dienas, norint greitai rezorbuotis hematomai, patartina kelius patepti susigeriančiais tepalais. Esant skausmui, reikia įtrinti tepalus su nesteroidiniais priešuždegiminiais komponentais.
Kaip gydyti, kai skauda kelį dėl uždegiminio pažeidimo? Ūminėje bursito, sinovito, artrito stadijoje pažeistai kojai reikia poilsio, pirmąsias 3 dienas ant jos 15 minučių galima dėti ledo kompresus. Stiprų skausmą malšina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo injekcijos, anestetikų injekcijos tiesiai į sąnarį. Siekiant išvengti lėtinio sąnario uždegimo po to, kai skausmai sumažėja, skiriama fizioterapija ir mankštos terapija.
Kai žmogui skauda kelius dėl gonartrozės, ką tokiu atveju daryti? Pagrindiniai gydymo vaistai yra chondroprotektoriai ir hialurono rūgšties injekcijos. Šie vaistai skirti atkurti sąnario kremzlės mitybą, todėl ji nustoja irti. Taip pat kelio sąnario reabilitacijai turi būti paskirta:
- kraujagyslių vaistai;
- Fizioterapija;
- Gimnastika;
- Masažas;
- Vitaminų kompleksai.
Sąnarių infekcinės ligos yra indikacija antibiotikų įvedimui į sąnarių ertmes arba geriamųjų vaistų skyrimui. Kai kuriais atvejais būtina atlikti operaciją, pašalinant pūlingus audinius. Operatyvi intervencija taikoma ir pažengusioms artrozės formoms, kai auga osteofitai, gydyti. Kartais tik sąnario pakeitimas protezu leidžia žmogui išlaikyti normalią vaikščiojimą.